[약물상호작용 상그 다음례#15]훼라민큐의 항우울성분이 고지혈증약(rosuvastatin)에 미치는 영향? 봅시다

[약물 상호 작용 상담리에#15]​

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로스바스타틴과 페라민큐를 같이 먹어도 되나요?YES rosuvastatin이 최근 리피트(atorvastatin), 조코(simvastatin)에 비해 다빈도로 처방되는 이유는 여러 가지가 있지만, 그중 손꼽히는 장점은 CYP의 대사를 적게 받기 때문에 약물 상호작용을 매우 피할 수 있다는 점입니다. (물론, 복제 약품이 유통될 리베이트도 한몫 거들고 있었다는 듯)비록 고전 약물인 simvastatin과 atorvastatin은 CYP3A4의 대사를 받은 대표적인 약물이므로 항진균제 itraconazole, ketoconazole, fluconazole과 병용시 혈중 AUC, Cmax가 증가하고 횡문근 융해증 또는 단순 근육 허가의 같은 뿌리 병증의 위 함.비율이 높아지기 때문입니다. 성 요한풀(St, John's wart)와 rosuvastatin의 상호 작용에 대한, atorvastatin이 나쁘지 않는 simvastatin은 대표적인 CYP3A4유도제 리팜핑 아니며 St, John's wart(성 요한풀)을 함께 복용할 경우, 진짜로 돌아가고 혈중 농도가 감소하고 항고지 효루쥬은 효과가 약해질 수 있다. (ps. 리팜핑은 OATP1B1, 약물 수송체 억제 작용을 동시에 가지고 있고 상호 작용이 1을 결정하기가 없다)이에 대해서 rosuvastatin은 CYP 3A4의 대사를 좀 받지 않고 모두 대사의 10퍼센트만 2C9,2C19대사를 받게 되므로 그래서 이론상 CYP3A4유도제 물레 나물과 rosuvastatin을 병용해도 별로 상관 없다. 그런데 특이하게 흑인에게서 성 요한 소우와 rosuvastatin을 병용한 그 사람 sound입니다.서로 효과가 떨어진 기반 과제가 1반 있어서 소개한다. 물레 나물과 로스 파스타 징을 병용한 환자에서 그동안 잘 유지된 LDL(99), Total cholesterol(165)바로 뒤 6개월 만에 LDL(162), TC(237)에 악화되고 다음 물레 나물을 중단하면 다시 원래의 수치로 돌아갔다.​ 성 요한 풀 로스 파스타 징에 영향을 미친 원인으로는 CYP3A4보다는 전체적인 간결 대사를 유도하는 ​ PXR(pregnane x receptor)의 리간 드로 작용한 것으로 보고 있다.

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​ 이 report에 따르면 흑인 환자가 복용한 오토기리 서울 ex의 11용량은 600mg으로 매우 높은 함유량이다, 이와 유사한 cross over study, RCT연구 등도 거의 없고 대표적인 CYP3A4유도제 리팜핑와 로스 파스타 징을 병용해도 혈중 AUC에는 유의한 차이가 없어 ​은 CYP3A4유도제 물레 나물과의 상호 작용에도 큰 의미는 없어 보인다. 헤라 민 큐(오토기리 서울 1정당 84mg)과 로스 파스타 징을 병용해도 좋나프지앙아요. 헤라 민 큐의 오토기리 서울 ex의 용량은 1정당 84mg에서 최대 하루 4알을 복용합니다 해도 336mg에서 이미 case report에 서서 흑인이 복용한 600mg의 절반에 불과하다. (개인적 경험으로도 헤라 민 큐를 초기 복용시 4정 복용하는 경우는 있었으나 장기간 4정 꾸준히 복용하는 분은 별로 없지)​ 고로 로스 파스타 징을 복용하는 여성이 헤라 민 큐를 문의한 경우 굳이 용법과 용량을 변경할 필요는 없다. 그러나 나쁘지 않고 가급적 기미도 나쁘지 않으며 역시 레미페민으로 변경하면 상호작용의 우려를 피할 수 있다.(참고:헤라 민 큐는 마이 보라의 같은 호르몬제와 병용하면 피이다 효과를 떨어뜨리는 것이 있으므로 반드시 주의!로스 파스타 징과 겔 포스 동시 복용시 혈중 AUC 50%감소)​ reference​ 1.The미국 n Journal of Medicine, Vol 122, No 2, February 2009

2. 크레스트, 리피토 의약품 인서트 페이퍼 3. 상호 작용 분석 툴 KIMS online